هل يوجد دواء جديد لعلاج الإدمان وما هو؟2021


دواء جديد لعلاج الإدمان وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على البوبرينورفين لعلاج إدمان المواد الأفيونية. ساعد علماء النفس في تطوير الدواء وسيقدمون خدمات أساسية للمرضى المعالجين به.

يعتمد ما يقرب من مليون أمريكي على الهيروين ومسكنات الوصفات الطبية والمواد الأفيونية الأخرى ، لكن الغالبية العظمى منهم – ما يصل إلى 800000 – لا يتلقون أي علاج.

يقول الباحثون إن بدائل الأفيون التي تمنع الانسحاب هي من بين أكثر العلاجات فعالية لمثل هذه الإدمان ، عندما تقترن بالإرشاد النفسي. ولكن حتى وقت قريب ، كان هناك نوعان فقط من هذه الأدوية – الميثادون وليفو ألفا أسيتيل الميثادول (LAAM) – ولم يُسمح إلا لعيادات العلاج المرخصة بتوزيعها. يتجنب العديد من المدمنين برامج العلاج بالمواد الأفيونية (OTPs) بسبب إزعاجهم أو وصمة العار المتصورة ، وحتى أولئك الذين يرغبون في التسجيل في بعض الأحيان لا يستطيعون ذلك بسبب فترات العلاج المحدودة.

الموافقة على دواء جديد

قال باحثون إن الموافقة على دواء جديد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الخريف الماضي ، يمكن أن تعيد تشكيل مشهد علاج إدمان الأفيون في الولايات المتحدة ، مما يجعل العلاج الدوائي متاحًا وجذابًا للمرضى الذين تجنبوه في السابق.

لعب علماء النفس دورًا رئيسيًا في تطوير الدواء – البوبرينورفين – من خلال إجراء البحوث الأساسية والسريرية التي حددت علم العقاقير غير المعتاد. إنهم يواصلون تشكيل استخدامه من خلال التأثير في برامج تدريب الأطباء. وهم يطورون العلاجات السلوكية والنفسية الاجتماعية التي تعد جزءًا مهمًا من أي برنامج فعال لعلاج تعاطي المخدرات.

ومع نمو شبكة الأطباء المعتمدين لوصف البوبرينورفين ، يجب أن توفر أيضًا فرصًا جديدة لعلماء النفس للمشاركة في العلاج الدوائي من تعاطي المخدرات من خلال إتاحة مثل هذه العلاجات في مجموعة متنوعة من الإعدادات وزيادة عدد المرضى الذين استخدام العلاجات الدوائية – وبالتالي يحتاجون إلى المشورة والعلاجات السلوكية التي يمكن أن يقدمها علماء النفس.

تقول عالمة النفس ليزلي أماس ، من معهد أبحاث الأصدقاء في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، والتي كانت تدرس استخدام البوبرينورفين كعلاج لإدمان المواد الأفيونية منذ ذلك الحين: “إنه وقت مثير للغاية للمشاركة في عمل البوبرينورفين”. أوائل التسعينيات. “بالنسبة لأولئك منا الذين شاركوا في العلاج منذ وقت مبكر جدًا ، من المجدي رؤيته يصل إلى هذه النقطة ويتم تقديمه للمرضى.”

دواء جديد لعلاج الإدمان علم الأدوية الفريد

ظل البوبرينورفين قيد التطوير لعدة عقود ، اكتشف علماء النفس خلالها قدرًا كبيرًا من علم العقاقير غير المعتاد ، كما يقول أماس.

أصبحت اكتشافاتهم ممكنة ، إلى حد كبير ، بدعم من المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) والوكالات الحكومية الأخرى المعنية بتعاطي المخدرات. لعب قسم البحث والتطوير العلاجي في NIDA ، برئاسة فرانك فوتشي ، دكتوراه ، دورًا قياديًا مهمًا بشكل خاص ، كما يقول جيف مومفورد ، دكتوراه ، مدير السياسة العلمية في APA.

مثل الهيروين والميثادون والعديد من مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية ، يعمل البوبرينورفين على مستقبلات الأفيون في الدماغ لإحداث تسكين ونشوة وتأثيرات أخرى. لكن على عكسهم ، فهو ناهض جزئي – دواء له آليات عمل تشبه ناهضات نقية ، مثل الهيروين ، ولكن بقوة أقل. يقول عالم النفس مارك غرينوالد ، دكتوراه ، من معهد أبحاث الإدمان بجامعة واين ستيت في ديترويت ، إنه حتى عندما يحتل تقريبًا جميع مستقبلات الأفيون في الدماغ ، فإن البوبرينورفين لديه حوالي 40 في المائة فقط من تأثير الهيروين.

عامل دوائي آخر يجعل البوبرينورفين مناسبًا تمامًا لعلاج الإدمان هو تقاربه الشديد لمستقبلات الأفيون ، كما يقول عالم النفس جيمس وودز ، من جامعة ميشيغان ، والذي درس علم أدوية البوبرينورفين في الحيوانات.

دواء جديد لعلاج الإدمان

يقول وودز: “إنه مسار عمل رائع للغاية”. يقول إنه حتى بعد إزالته من الدم عن طريق التخلص منه والتمثيل الغذائي ، يظل البوبرينورفين مرتبطًا بقوة بمستقبلات الدماغ ، مما يمنع تأثير الأدوية الأخرى ذات الصلة الأقل. هذا يعني أن الأفراد المعتمدين على الأفيون الذين يتناولون البوبرينورفين لن يحصلوا على أي ركلة إضافية من استخدام المواد الأفيونية الأخرى ، مثل الهيروين.

يقول غرينوالد إن لزوجة البوبرينورفين ميزة أخرى. نظرًا لأنه يتشبث بالمستقبل لفترة طويلة بعد إعطائه ، فإنه يمكن أن يجعل عملية إزالة السموم ألطف – مثل الانزلاق إلى أسفل التل أكثر من السقوط من الجرف. يقول: “تحصل على هبوط أكثر ليونة ، إذا صح التعبير ، بينما تزيل سموم شخص ما من البوبرينورفين”. هذا يعني أيضًا أنه لا يلزم إعطاء البوبرينورفين كل يوم ليكون فعالًا.

لكن في حين أن لزوجة البوبرينورفين وتأثيراته الجزئية تجعله مثاليًا للعديد من تطبيقات علاج الإدمان ، إلا أنهما يحدان أيضًا من فعاليته مع الأفراد الأكثر اعتمادًا ، كما يقول الباحثون. في مثل هؤلاء الأفراد ، يمكن أن يؤدي ضعف البوبرينورفين المستمر – قدرته على احتكار مستقبلات الميو أفيونية مع توفير جزء بسيط فقط من تأثير الأدوية مثل الهيروين – إلى ظهور أعراض الانسحاب.

يقول الباحثون إنه على الرغم من اختبار البوبرينورفين على نطاق واسع على البشر والحيوانات غير البشرية ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه. يلاحظ وودز: “هناك أشياء أساسية جدًا حول الطريقة التي تتفاعل بها مع المستقبلات والتي لم نفهمها بعد”.

يقول جرينوالد إنه في الجهود المستمرة لحل هذه الشكوك ، كان التدريب العلمي لعلماء النفس وسيظل بالغ الأهمية. ويشير إلى أن “قدرتهم على تصميم دراسات مضبوطة – باستخدام نماذج صالحة وحساسة ذات صلة بالإدمان على المخدرات – تمنحهم فرصة فريدة للمساهمة”.

الترجمة إلى الممارسة دواء جديد لعلاج الإدمان

لعب علماء النفس أيضًا دورًا رئيسيًا في تحديد أفضل طريقة لاستخدام البوبرينورفين إكلينيكيًا. الإجماع هو أنه ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الإدمان ، سيكون البوبرينورفين أكثر فعالية عندما يقترن بالعلاجات النفسية.

يقول عالم النفس تشارلز شوستر ، دكتوراه ، من جامعة واين ستيت ، والذي شارك في كل من الجوانب البحثية والتنظيمية لتطوير البوبرينورفين.

يوافق H. Westley Clark ، MD ، JD ، مدير مركز علاج تعاطي المخدرات (CSAT) في إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA).

يلاحظ كلارك أن التشريع الذي أجاز الوصفة المكتبية للبوبرينورفين . قانون علاج تعاطي المخدرات لعام 2000 (DATA) . يعترف صراحة بأهمية العلاجات السلوكية. يشترط القانون أن يكون لدى الأطباء المعتمدين القدرة على إحالة المرضى إلى مقدمي العلاج الصحي السلوكي المؤهلين.

أحد علماء النفس الذين درسوا البوبرينورفين الأطول هو وارن بيكل الحاصل على درجة الدكتوراه من جامعة فيرمونت. أظهر بيكل وزملاؤه أن البوبرينورفين يمكن أن يظل فعالًا . عند إعطائه في أيام بديلة أو حتى كل يوم ثالث أو رابع أو خامس. يلاحظ بيكل أن هذا يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في ولايات مثل فيرمونت . حيث يضطر المرضى أحيانًا إلى القيادة لساعات للوصول إلى أقرب طبيب معتمد أو مكتب المدعي العام.

لذلك يقول بيكل إن توافر البوبرينورفين في مكاتب الأطباء يوفر فرصًا رائعة ، لكنه يثير أيضًا تحديات جديدة. على سبيل المثال . أيضآ تقدم OTPs علاجًا دوائيًا متكاملًا وعلاجًا نفسيًا في مكان واحد . وهو أمر لن يجده العديد من المرضى الذين يذهبون إلى أطبائهم من أجل البوبرينورفين.

دواء جديد لعلاج الإدمان

ويقول: “من الضروري ألا يتلقى هؤلاء المرضى الأدوية فحسب . بل يتلقون أيضًا الخدمات الإضافية التي يحتاجون إليها حقًا للقيام بعمل جيد”. “لكن تحقيق ذلك ، في اعتقادي ، هو التحدي الذي يواجهنا في هذا العصر الجديد.”

مع انتشار استخدام البوبرينورفين ، هناك أيضًا خطر تحويل الدواء من المرضى إلى المتعاطين. يقدم Rickitt Benckiser Pharma- ceuticals صيغتين من الدواء: Subutex ، الذي يحتوي فقط على البوبرينورفين . و Suboxone ، الذي يحتوي على مزيج من البوبرينورفين والنالوكسون ، وهو مضاد أفيوني. لا يبدو أن أي من الصيغتين لهما إمكانية كبيرة للإساءة مقارنة بالمواد الأفيونية الأخرى. (يُتوقع أن يكون Suboxone هو الصيغة المعيارية . وهو بديل فعال للأفيون عند تناوله تحت اللسان ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الانسحاب إذا تم حقنه).

لكن إدارة الغذاء والدواء لا تأخذ أي فرصة . لذلك تم اختيار عالم النفس واين ستيت شوستر لقيادة جهود مراقبة واسعة النطاق تشمل التقارير الإثنوغرافية . واستطلاعات الرأي للأطباء ، ومراقبة غرف الدردشة . والمجموعات الإخبارية ، وموارد الإنترنت الأخرى . والمقابلات مع المرضى – كل ذلك على أمل اكتشاف علامات على تعاطي البوبرينورفين قبل أن ينتشر.

ومن المقرر أن تستمر جهود المراقبة لمدة خمس سنوات ، حيث يقدم فريق بحث شوستر تقارير ربع سنوية لمجموعة استشارية. يقول: “إذا ظهرت مشكلة ، فنحن نريد أن نكتشفها مبكرًا”.

بناء شبكة دواء جديد لعلاج الإدمان

لذلك أصبح انتقال البوبرينورفين من عقار تجريبي واعد إلى دواء موصوف . ممكنًا بفضل حدثين: سن DATA وموافقة إدارة الغذاء والدواء . وكلاهما كان تتويجًا لسنوات عديدة من البحث والضغط. لكن تحويله إلى علاج فعال سيتطلب بناء شبكة من الأطباء وعلماء النفس المعتمدين المستعدين لتقديم أنواع العلاج الضرورية لنجاح الدواء.

أيضآ من جانبها ، تحاول APA المساعدة في بناء شبكة البوبرينورفين . من خلال تشجيع الأخصائيين النفسيين المدربين تدريباً مناسباً لجعل أنفسهم متاحين كمصادر للإحالة. في رسالة حديثة إلى الجمعيات النفسية ، أكد الرئيس التنفيذي لشركة APA ، نورمان ب. أندرسون ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، على أهمية التعاون في تحقيق إمكانات البوبرينورفين. كتب: “يوفر البوبرينورفين فرصة أخرى لإثبات المساهمة المهمة التي يمكن أن يقدمها علماء النفس بالشراكة مع زملائنا من الأطباء.

مواضيع ذات صلة لمساعدتك:

حقنه ريفيا.

لاصقه لعلاج الإدمان.

مستشفى ابو رجلية للطب النفسى وعلاج الادمان فى مصر.

أحدث أساليب علاج اكتئاب الترمادول 2021.

كم مدة علاج مدمن الحشيش 2021.

أضف تعليق

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.