تعريف اضطراب الشخصية الحدية
يمكن للطفل المحاط جيدًا والذي يتلقى رعاية الوالدين الحساسين والمهتمين أن يطور إحساسًا عميقًا بالارتباط والأمان.
مع تقدمه في العمر ، سوف يرتبط أيضًا بأشخاص آخرين ، على سبيل المثال الأصدقاء وزملاء العمل والزوجة.
هذه الروابط مهمة ومن الطبيعي أن تخاف قليلاً من فقدانها.
هناك عدة أنواع من اضطرابات الشخصية.
أشهرها اضطراب الشخصية الحدية.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من خوف شديد أو مبالغ فيه من فقدان ارتباطهم بمن حولهم.
يشعرون بسهولة بالرفض أو التخلي عنهم من قبل الآخرين ، مما يخلق صراعًا في علاقاتهم الاجتماعية.
لذلك لديهم حاجة كبيرة لمن حولهم لطمأنتهم بأنهم حاضرون وأهمية علاقتهم.
يؤثر اضطراب الشخصية الحدية على طريقة تفكير الناس وتصرفهم. يزعج:
- عواطفهم
- تصرفهم؛
- صورتهم الذاتية وهويتهم ؛
- علاقاتهم مع الآخرين.
تظهر أعراض اضطراب الشخصية الحدية عادة في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر.
علامات وأعراض اضطراب الشخصية الحدية
غالبًا ما يبدو الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية أكثر استقرارًا مما يشعرون به تجاه أنفسهم.
- علاقاتها غير مستقرة أو لديها صراعات مع المقربين منها ؛
- الخوف من الهجر
يخشى الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية التخلي عنهم ، جزئيًا لأنهم لا يريدون أن يكونوا بمفردهم.
في بعض الأحيان يشعرون أنهم غير موجودين على الإطلاق ، وغالبًا عندما لا يهتم بهم أحد. غالبًا ما يشعرون بالفراغ الداخلي.
في كثير من الأحيان عندما يشعر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب بأنهم على وشك التخلي عنهم ، يسيطر عليهم الخوف والغضب.
على سبيل المثال ، قد يصابون بالذعر أو الغضب عندما يتأخر شخص مهم بالنسبة لهم بضع دقائق أو يلغي موعدًا. يفترضون أن هذه الحوادث هي نتيجة لما يشعر به الشخص تجاههم وليس بسبب ظروف غير ذات صلة.
قد يعتقدون أن التاريخ الملغى يعني أن الآخر يرفضهم وأنهم لا يستحقون العناء.
تعكس شدة رد فعلهم حساسيتهم للرفض.
يمكن أن يشعر الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية بالتعاطف والعاطفة تجاه شخص آخر ، ولكن فقط إذا شعروا أن شخصًا آخر سيكون موجودًا من أجلهم كلما احتاجوا إليه. على الرغم من رغبتهم في إقامة علاقات حميمة ومودة للآخرين ، إلا أنه من الصعب عليهم الحفاظ على علاقات مستقرة.
يميلون إلى أن تكون لديهم توقعات غير معقولة حول سلوك الأشخاص الذين يشعرون بأنهم قريبون منهم ، ويمكن أن تتقلب مشاعرهم حول العلاقة بسرعة وبشكل مكثف.
- غالبًا ما يكون لديها صورة سلبية عن نفسها: على سبيل المثال ، تميل إلى التقليل من قيمتها ، والشعور بإساءة فهمها ؛
- مزاجها متقلب: على سبيل المثال ، قد تكون في مزاج جيد وسرعان ما تصبح سريعة الانفعال أو حزينة أو قلقة ؛ يمكنهم جعل شخصًا مثاليًا في وقت مبكر من العلاقة ، وقضاء الكثير من الوقت مع هذا الشخص ، ومشاركة كل شيء. فجأة ، قد يشعرون أن الشخص لا يهتم بهم بما يكفي ويشعرون بخيبة الأمل.
يمكنهم بعد ذلك الاستخفاف بالشخص أو الغضب منه.
قد يكونون في حاجة إلى المودة ثم يغضبون من تعرضهم للإيذاء في أي لحظة.
تتقلب مواقفهم بناءً على تصورهم لتوافر ودعم الآخرين.
عندما يشعرون بالدعم ، يمكن أن يكونوا ضعفاء ويسعون إلى المودة ، وعندما يشعرون بالتهديد أو الإحباط ، يمكن أن يغضبوا ويحتقروا من الآخرين.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية أيضًا تغيير صورتهم الذاتية فجأة وبشكل كبير ، مما يؤدي إلى تغيير أهدافهم أو قيمهم أو آرائهم أو حياتهم المهنية أو أصدقائهم فجأة.
عادة ما تستمر التقلبات المزاجية لبضع ساعات ونادراً ما تزيد عن بضعة أيام.
يمكن أن تحدث تغيرات في الحالة المزاجية لأن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب لديهم حساسية مفرطة لعلامات الرفض أو النقد في علاقاتهم.
- لديها نوبات غضب: على سبيل المثال ، تغضب فجأة من الأشخاص الذين تحبهم وتبدأ في كرههم ؛يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من صعوبة في التحكم في غضبهم ، وغالبًا ما يغضبون بشكل غير مبرر وبشكل مفرط. يمكنهم التعبير عن غضبهم من خلال السخرية القاسية أو المرارة أو الصاخبة اللاذعة. غالبًا ما يكون غضبهم موجهًا إلى الأصدقاء المقربين والشركاء وأفراد الأسرة وأحيانًا الأطباء لأنهم يشعرون بالإهمال أو التخلي عنهم.
- لديها مواقف عدائية أو صارمة: على سبيل المثال ، تصر على أن تكون لها الكلمة الأخيرة ، أو تصبح غيورًا أو غيورًا ؛
- غالبًا ما تغير رأيها: على سبيل المثال ، غالبًا ما تغير أهدافها المهنية أو قيمها الشخصية ؛
- لديها صعوبة في تحمل بعض المشاعر. قد تنخرط في سلوكيات اندفاعية أو منحرفة أو مدمرة للذات ، مثل:
- استهلاك الكحول أو المخدرات أو الأدوية بشكل مفرط ،
- تنفق بشكل مبالغ فيه ،
- القيادة بطريقة خطيرة ،
- ارتكاب السرقات ،
- الانخراط في سلوك جنسي محفوف بالمخاطر ،
- إيذاء النفس؛
- يعبر عن أفكار انتحارية أو يوجه تهديدات بالانتحار.
قد يعاني الشخص المصاب من أعراض مرض اضطراب الشخصية الحدية بدرجات متفاوتة.
لسلوك الاندفاعي وتدمير الذات
يتصرف معظم الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية بدافع وغالباً ما يقومون بتدمير الذات. يمكنهم الانغماس في القمار ، أو ممارسة الجنس المحفوف بالمخاطر ، أو الإفراط في تناول الطعام ، أو القيادة بشكل خطير ، أو لديهم مشاكل في تعاطي المخدرات ، أو ينفقون الكثير.
و السلوك الانتحاري ، بما في ذلك محاولات وتهديدات الانتحار و إيذاء النفس(على سبيل المثال ، جرح أو حرق نفسك) ، شائعة جدًا. على الرغم من أن العديد من أعمال إيذاء النفس هذه لا تهدف إلى إنهاء الحياة ، فإن خطر الانتحار بين هؤلاء الأشخاص يزيد 40 مرة عن خطر الانتحار بين عامة الناس.
حوالي 8-10٪ من المصابين باضطراب الشخصية الحدية يموتون بالانتحار.
غالبًا ما تنجم هذه الأفعال المدمرة للذات عن الرفض أو الهجر المتصور أو خيبة الأمل من أحد أفراد أسرته.
يمكن للناس أيضًا أن يؤذوا أنفسهم للتعبير عن مشاعر الدونية أو لإعادة إحياء قدرتهم على الشعور بأنهم موجودون عندما يشعرون بأنهم غير حقيقيين أو عندما يشعرون بالانفصال عن أنفسهم ( الانفصال ).
أعراض أخرى
غالبًا ما يقوم الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية بتخريب جهودهم عندما يكونون على وشك تحقيق هدف ما ، بحيث ينظر إليهم الآخرون على أنهم يكافحون.
على سبيل المثال ، قد يتركون المدرسة قبل التخرج مباشرة أو يخربون علاقة واعدة.
عندما يشعر هؤلاء الأشخاص بالتوتر الشديد ، فقد يعانون من نوبات قصيرة من البارانويا ، أو أعراض تشبه الذهان (مثل الهلوسة) ، أو الانفصال.
عادة ما يكون سبب التوتر هو الشعور بأن لا أحد يهتم بهم (أي أنهم يشعرون بأنهم مهجورون ووحيدون) أو أنهم يشعرون بالإنكسار وعدم القيمة.
و التفكك هو شعور غير واقعية (المشار الغربة عن الواقع) أو مفرزة من الجسم أو لأفكاره (المشار تبدد الشخصية). هذه النوبات مؤقتة وعادة لا تكون شديدة بما يكفي لتشكيل اضطراب منفصل.
فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا:
- الخوف من هجر الآخرين ورفضهم ؛
- صعوبة تحمل الشعور بالوحدة.
- تدني احترام الذات أو تغيير الإدراك الذاتي: على سبيل المثال ، قد يجد الشخص نفسه في مرحلة ما غير عادي واستثنائي ثم يشعر بعد ذلك بقليل بأنه عديم الفائدة وغير كفء ؛
- شعور دائم بالفراغ الداخلي الكبير: على سبيل المثال ، يقول الشخص إنه ليس لديه مشاعر أو أفكار أو أحلام ؛
- الملل.
- حساسية عالية للنقد السلبي من الآخرين ؛
- فقدان الاتصال بالواقع في ظروف معينة ، خاصة في المواقف العصيبة للغاية.
في الوقت نفسه ، قد يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية من اضطرابات أو مشاكل عقلية أخرى:
- اضطراب الاكتئاب .
- القلق .
- الاضطراب الثنائي القطب .
- إدمان الكحول أو المخدرات ؛
- اضطرابات الاكل.
متى تستشير
إذا كنت مصابًا باضطراب الشخصية الحدية ، فقد تواجه صعوبة في التعرف على الأعراض. لا تنتظر حتى تصبح غير قادر على القيام بأنشطتك المعتادة للتشاور.
استشر طبيبًا أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا واجهت أيًا مما يلي:
- تعيش في ضيق.
- تواجه صعوبة في الوفاء بمسؤولياتك الاجتماعية أو المهنية أو العائلية.
سيتمكن أخصائي الرعاية الصحية من تقييم ما إذا كنت مصابًا باضطراب الشخصية الحدية.
قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى فحص حالتك الجسدية أو طلب فحوصات معملية. سيقترح خطة علاج مصممة خصيصًا لاحتياجاتك.
راجع قسم المساعدة والموارد للحصول على الموارد المتاحة لك.
إذا كنت تفكر في الانتحار والخوف على سلامتك أو سلامة من حولك ، فراجع صفحة منع الانتحار .
ستجد هناك المزيد من المعلومات حول المساعدة والموارد المتاحة.
التشخيص
التشخيص على أساس معايير محددة
عادةً ما يقوم الأطباء بتشخيص اضطرابات الشخصية بناءً على المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس ( DSM-5 ) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي. .
يشخص الأطباء اضطراب الشخصية الحدية عندما يتصرف الشخص باندفاع ولديه تاريخ من عدم الاستقرار في علاقاته وصورته الذاتية وحالاته المزاجية ، كما يتضح من خمسة على الأقل من الأحداث التالية:
إنها تبذل جهودًا يائسة لتجنب الهجر (حقيقي أو متخيل).
لديها علاقات غير مستقرة ومكثفة تتناوب بين إضفاء المثالية على الآخر وتشويه سمعته.
تتغير صورتها عن نفسها وهويتها كثيرًا.
تتصرف باندفاع في مجالين على الأقل قد يؤذيها (على سبيل المثال ، الجنس غير الآمن ، أو الإفراط في تناول الطعام ، أو القيادة الخطرة)
تنخرط بانتظام في سلوك انتحاري ، بما في ذلك محاولة القتل وإيذاء نفسها أو التهديد بذلك.
لديها تقلبات مزاجية سريعة ، والتي عادة ما تستمر فقط لبضع ساعات ونادراً ما تزيد عن بضعة أيام.
إنها تشعر باستمرار بالفراغ.
تغضب بشكل غير لائق وغير متناسب أو تجد صعوبة في السيطرة على غضبها.
لديها أفكار بجنون العظمة أو أعراض فصامية شديدة (مشاعر عدم الواقعية أو الانفصال عن نفسها) ، ناجمة عن الإجهاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الأعراض قد ظهرت في بداية مرحلة البلوغ.
العلاجات
هناك علاجات فعالة لاضطراب الشخصية الحدية.
أظهرت الدراسات السريرية أن حالة الشخص تتحسن بشكل ملحوظ عند اكتشاف الاضطراب مبكرًا وبدء العلاج المناسب.
تسمح العلاجات للمصابين بالمرض باستعادة السيطرة على حياتهم وأنشطتهم اليومية. ومع ذلك ، قد تظهر بعض الأعراض مرة أخرى إذا تعرض الشخص لحدث أو أكثر من الأحداث الصعبة مثل وفاة أحد أفراد أسرته أو الصعوبات في المدرسة أو في العمل.
في معظم الحالات ، يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية بالعلاج النفسي. في بعض الأحيان يكون من المناسب الجمع بين أنواع مختلفة من العلاج النفسي.
يحتاج بعض الناس أيضًا إلى تناول الأدوية.
- اضطراب الشخصية الحدية
العلاج النفسي
النفسي
العلاج الرئيسي لاضطراب الشخصية الحدية هو العلاج النفسي.
يمكن أن تقلل العلاجات النفسية الخاصة باضطراب الشخصية الحدية من السلوك الانتحاري ، وتخفيف الاكتئاب ، ومساعدة الأشخاص على العمل بشكل أفضل.
تشمل هذه العلاجات ما يلي:
العلاج السلوكي الجدلي
تدريب الأنظمة للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات ، STEPPS
العلاج القائم على العقل
نفسي مركّز على التحويل
العلاج بالمخطط
رعاية نفسية عامة
يتكون DBT من جلسات فردية ومجموعات أسبوعية ويتيح معالجًا عبر الهاتف.
المعالج يعمل كمدرب سلوكي
الهدف هو مساعدة الشخص على إيجاد طرق أفضل للتعامل مع التوتر ، مثل وسيلة لمقاومة الرغبة في التصرف بطريقة مدمرة للذات.
تتكون طريقة STEPPS من جلسات جماعية أسبوعية لمدة 20 أسبوعًا.
يتعلم الشخص كيفية إدارة عواطفه والتشكيك في توقعاته السلبية والعناية بنفسه بشكل أفضل.
على سبيل المثال ، تتعلم أن تنأى بنفسها عما تشعر به في لحظة معينة.
إنها تتعلم تحديد الأهداف وتجنب المواد غير القانونية وتحسين عاداتها في الأكل والنوم وممارسة الرياضة.
يتم تشجيع الشخص أيضًا على تحديد فريق دعم يتكون من الأصدقاء والعائلة والمهنيين الصحيين المستعدين لإرشادهم عندما يكونون في أزمة.
و mentalizing يشير إلى قدرة الشخص على التفكير في حالته الذهنية وذلك من الآخرين وفهم (ما وكيف يشعرون وماذا). يساعد العلاج المعتمد على العقل الشخص على القيام بما يلي:
تحكم في عواطفها بشكل فعال (على سبيل المثال ، اهدأ عندما تكون مستاءة)
افهم كيف تساهم في مشاكلها وصعوباتها مع الآخرين
فكر في وفهم كيف يفكر ويشعر الآخرون
لذلك يساعدها في التواصل مع الآخرين بتعاطف ورحمة ، مما يساعد الآخرين أيضًا على فهمها ودعمها.
و تركزت العلاج النفسي على نقل بناء على التفاعل بين الشخص والطبيب المعالج.
يطرح المعالج أسئلة ويساعد الشخص على فحص صور الشخص لنفسه المبالغة والمشوهة وغير الواقعية ، وكذلك ردود أفعاله تجاه المواقف المختلفة.
ينصب التركيز على اللحظة الحالية (بما في ذلك كيفية تفاعل الشخص مع المعالج) بدلاً من الماضي.
على سبيل المثال ، عندما يصبح الشخص الخجول والصامت فجأة عدائيًا وناقدًا ، قد يسأل المعالج عما إذا كان قد لاحظ تغيرًا في مشاعره ، ثم يطلب منه التفكير في كيفية رؤية الشخص للمعالج ورؤية نفسه. نفسها عندما تغيرت الأمور.
الأهداف هي كما يلي:
اسمح للشخص بتطوير تصور أكثر استقرارًا وواقعية عن نفسه والآخرين
تعلم كيفية بناء علاقات صحية مع الآخرين من خلال التحويل إلى المعالج.
يركز العلاج بالمخطط على تحديد أنماط التفكير والشعور والسلوك والتأقلم الدائمة وغير القادرة على التكيف (تسمى المخططات) واستبدال الأفكار والمشاعر والسلوكيات السلبية بالآخرين ، أكثر صحة.
و القرار في مؤسسات الرعاية النفسية العامة هو الممارس العام بدلا من طبيب نفسي.
يعتمد على العلاج الفردي مرة واحدة في الأسبوع وفي بعض الأحيان الأدوية.
من أجل تعزيز الاستقلالية ، يعطي العلاج الأولوية للقدرة على العمل بدلاً من تحسين العلاقات.
كما تعلم الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) لفهم أعراضهم وفهم الأهداف والنتائج المتوقعة من العلاج.
و العلاج النفسي الداعم هو أيضا مفيدة.
الهدف من المعالج هو إقامة علاقة عاطفية وداعمة وداعمة مع الشخص لمساعدته على تطوير آليات دفاع صحية ، لا سيما في العلاقات الشخصية.
ومع ذلك ، فإن العلاجات الداعمة وحدها قد لا تحل المشاكل الأكثر إلحاحًا لاضطراب الشخصية الحدية (مثل السلوك الانتحاري وإيذاء النفس) بشكل فعال مثل العلاجات النفسية الأخرى الأكثر تحديدًا لاضطراب الشخصية الحدية.
أدوية مض اضطراب الشخصية الحدية
لا توجد أدوية مصممة خصيصًا لعلاج الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية.
ومع ذلك ، يتم وصف بعض الأدوية للسماح للشخص بما يلي:
- لإدارة أعراض معينة بشكل أفضل.
يمكن لهذه الأدوية أيضًا أن تعالج الحالات الأخرى التي قد يتأثر بها الشخص في نفس الوقت ، مثل الاكتئاب واضطراب القلق وتعاطي المخدرات ؛
- تحسين أدائها اليومي ؛
- ليشعر بسهولة أكبر بالآثار الإيجابية للعلاج النفسي.
يمكن استخدام عقاقير مختلفة ، على سبيل المثال:
- مضادات الاكتئاب.
- مزيلات القلق.
- الأدوية التي تعمل على استقرار المزاج.
سيقترح طبيبك الدواء الأفضل لك بناءً على حالتك.
توصيات لأخذ دواء اضطراب الشخصية الحدية
إذا وصف لك طبيبك أدوية ، فمن المهم أن تتناولها بعناية وأن تتبع التعليمات الواردة.
كان لديك أي آثار جانبية غير مرغوب فيها من الأدوية ، فاستشر الصيدلي أو الطبيب في أقرب وقت ممكن لمناقشتها. إذا لزم الأمر ، قد يقوم طبيبك بتعديل أدويتك أو يوصي بدواء آخر.
المضاعفات اضطراب الشخصية الحدية
غالبًا ما يحاول الأشخاص المصابون باضطرابات الشخصية الحدية التحكم في الألم العاطفي الذي يعانون منه أثناء تعاطي الكحول أو المخدرات.
وبالتالي يمكنهم تطوير مشكلة الاستهلاك المفرط أو الاعتماد على هذه المواد.
يمكن أن تؤدي سلوكيات إيذاء النفس مثل إيذاء النفس والأفعال الانتحارية إلى مضاعفات أو ندوب جسدية أو إعاقة دائمة.
الحماية والوقاية من اضطراب الشخصية الحدية
ليس من الممكن دائمًا منع ظهور أعراض اضطراب الشخصية الحدية.
ومع ذلك ، إذا كانت لديك أعراض مرتبطة بهذا الاضطراب ، فيمكنك اتخاذ إجراء اليوم.
على نصائح للحفاظ على الصحة النفسية الجيدة سوف تساعدك على تغيير بعض العادات نمط الحياة.
سيسمح لك هذا لاحقًا بالتخلص من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم حالتك أو الحفاظ عليها.
عوامل الخطر
لا يوجد سبب واحد لاضطراب الشخصية الحدية.
غالبًا ما يكون مزيجًا من عدة عوامل تؤدي إلى تطور الاضطراب.
فيما يلي بعض هذه العوامل:
- تجارب الطفولة المؤلمة: على سبيل المثال ، الإهمال أو الاعتداء الجسدي أو النفسي أو الجنسي ؛
- الانفصال أو الفجيعة في سن مبكرة ؛
- مشاكل التعلق الخطيرة التي قد تنجم ، على سبيل المثال ، عن عدم استمرارية مشاعر الراحة والأمان التي يوفرها الوالدان أثناء الطفولة ؛
- الوراثة ، أي ما إذا كان الأفراد الآخرون في الأسرة يعانون أو يعانون من مرض اضطراب الشخصية الحدية ؛
- مزاج متسرع
- حساسية كبيرة للعواطف ، موجودة منذ الولادة ؛
- الحياة في بيئة عائلية غير مستقرة وصعوبة أكبر في التكيف مع هذه البيئة.
الناس في خطر
في البالغين ، تعاني النساء من اضطراب الشخصية الحدية أكثر من الرجال.
الخصوصيات
التداعيات على الحاشية
يمكن للأشخاص المحيطين بشخص مصاب الشخصية الحدية أن يتأثروا بشدة بمرضهم ويكونون قلقين للغاية بشأن سلوكياتهم التي تؤذي أنفسهم.
يمكنهم تجربة الخوف والغضب والعجز.
تمامًا مثل الشخص المصاب بالمرض ، يحتاجون إلى المساعدة والدعم لفهم اضطراب الشخصية هذا.
إذا كنت تريد مساعدة شخص عزيز عليك يعاني من مرض عقلي ، فاستشر صفحة العيش مع شخص مصاب بمرض عقلي لمعرفة كيفية مساعدته مع احترام حدودك.
التحيزات
غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية ضحايا وصمة العار.
قد يتصرف الشخص المصاب بطريقة قريبة جدًا مما هو مقبول اجتماعيًا.
لذلك قد يعتقد البعض الآخر أنها يمكن أن تتغير بقليل من الجهد. قد يفسر الأشخاص المحيطون بالشخص استمرار بعض السلوكيات على أنه نقص في الإرادة من جانبهم.
يمكن للتحيزات:
- تقليل فرص حصول الشخص على المساعدة التي يحتاجها ؛
- تخفيف شبكة الدعم الاجتماعي الخاصة بهم ؛
- قلل من ثقتها بنفسها: على سبيل المثال ، قد تعتقد أنها لن تُقبل في المجتمع أبدًا.
اترك تعليقاً