العلاج السلوكي الجدلي (DBT)

العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو نوع من العلاج السلوكي المعرفي .

وتتمثل أهدافها الرئيسية في تعليم الناس كيفية عيش اللحظة ، وتطوير طرق صحية للتعامل مع التوتر ، وتنظيم عواطفهم ، وتحسين علاقاتهم مع الآخرين.

كان الغرض من العلاج السلوكي الجدلي في الأصل هو علاج اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، ولكن تم تكييفه لعلاج حالات الصحة العقلية الأخرى.

يمكن أن يساعد العلاج السلوكي الديناميكي (DBT) الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التنظيم العاطفي أو يظهرون سلوكيات مدمرة للذات ( اضطرابات الأكل واضطرابات تعاطي المخدرات).

يستخدم DBT أحيانا إلى اضطراب ما بعد الصدمة وعلاج (PTSD).

التاريخ

تم تطوير العلاج السلوكي الجدلي في أواخر الثمانينيات من قبل الدكتورة مارشا لينهان وزملاؤها عندما اكتشفوا أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وحده لا يعمل كما هو متوقع في مرضى BPD.

أضافت الدكتورة لينهان وفريقها تقنيات وطوروا علاجًا لتلبية الاحتياجات الفريدة لهؤلاء المرضى.

يتضمن DBT عملية فلسفية تسمى الديالكتيك.

يقوم الديالكتيك على مفهوم أن كل شيء يتكون من متضادات وأن هذا التغيير يحدث عندما يكون هناك “حوار” بين القوى المتعارضة.

من الناحية الأكاديمية ، يمكن تلخيص الديالكتيك على أنه أطروحة ونقيض وتوليف.

تضع العملية ثلاثة افتراضات أساسية:

كل الأشياء مترابطة.
التغيير مستمر ولا مفر منه.
يمكن دمج الأضداد لتشكيل تقريب أقرب للحقيقة.

في DBT ، يعمل المريض والمعالج على حل التناقض الواضح بين قبول الذات والتغيير لإحداث تغييرات إيجابية في المريض.

تقنية أخرى قدمتها لينهان وزملاؤها كانت التحقق من الصحة .

وجدت لينهان وفريقها أنه عند استخدام التحقق إلى جانب الدفع من أجل التغيير ، كان المرضى أكثر عرضة للتعاون وأقل عرضة للمعاناة من فكرة التغيير.

في الممارسة العملية ، يتحقق المعالج من أن تصرفات المريض “منطقية” في سياق تجاربهم الشخصية دون الموافقة بالضرورة على أنها أفضل نهج لحل مشكلة ما.

كيف تعمل العلاج السلوكي الجدلي (DBT)

لقد تطور العلاج السلوكي الجدلي (DBT) ليصبح أسلوب علاج نفسي قائم على الأدلة يستخدم لعلاج العديد من الحالات.

يستخدم العلاج السلوكي الجدلي في ثلاثة أوضاع علاجية.

إعدادات المجموعة حيث يتم تعليم المرضى المهارات السلوكية من خلال إكمال الواجبات المنزلية ولعب الأدوار طرقًا جديدة للتفاعل مع الآخرين.
العلاج الفردي مع أخصائي مدرب حيث تتكيف المهارات السلوكية المكتسبة للمريض مع تحديات الحياة الشخصية.
تدريب عبر الهاتف يمكن للمرضى من خلاله الاتصال بالمعالج بين الجلسات لتلقي إرشادات حول التعامل مع الموقف الصعب الذي يمرون به حاليًا.

في DBT ، يلتقي المعالجون الفرديون أيضًا بفريق استشاري لمساعدتهم على التعامل مع المتطلبات العاطفية لعلاج مرضاهم.

تساعد فرق الاستشارة المعالجين أيضًا في التغلب على المشكلات الصعبة والمعقدة المتعلقة بتوفير العلاج.

كل وضع علاجي له هيكله وأهدافه الخاصة ، ولكن يمكن العثور على خصائص العلاج السلوكي الجدلي في تدريب المهارات الجماعية ، والعلاج النفسي الفردي ، والتدريب عبر الهاتف.

القبول والتغيير .

ستتعلم استراتيجيات لقبول وتحمل ظروف حياتك وعواطفك ونفسك.

ستطور أيضًا المهارات التي يمكن أن تساعدك على إجراء تغييرات إيجابية في سلوكياتك وتفاعلك مع الآخرين.

سلوكي . ستتعلم كيفية تحليل المشكلات أو أنماط السلوك المدمر واستبدالها بأخرى صحية وفعالة.
الإدراكي. ستركز على تغيير الأفكار والمعتقدات والسلوكيات والأفعال غير الفعالة أو المفيدة.
التعاون . ستتعلم كيفية التواصل بشكل فعال والعمل معًا كفريق (معالج ، معالج جماعي ، طبيب نفسي).

مجموعات المهارات. ستتعلم مهارات جديدة لتعزيز قدراتك.
دعم .

سيتم تشجيعك على التعرف على نقاط قوتك وسماتك الإيجابية وتطويرها واستخدامها.

استراتيجيات DBT

يتم تعليم الأشخاص الذين يخضعون لـ DBT كيفية تغيير سلوكهم بشكل فعال باستخدام أربع استراتيجيات رئيسية.
اليقظة الأساسية
ربما تكون الإستراتيجية الأكثر أهمية المستخدمة في العلاج السلوكي الجدلي هي تطوير مهارات الذهن .
اليقظة الذهنية تساعدك على التركيز على الحاضر أو ”عيش اللحظة”.

يساعدك هذا في الانتباه إلى ما يحدث بداخلك (أفكارك ومشاعرك وأحاسيسك ونبضاتك) بالإضافة إلى استخدام حواسك لضبط ما يحدث من حولك (ما تراه وتسمعه وتشمه وتلمسه) في عدم إصدار الأحكام. طرق.

تساعدك مهارات اليقظة على الإبطاء والتركيز على استخدام مهارات التأقلم الصحية عندما تكون في خضم الألم العاطفي.

يمكن أن تساعدك الإستراتيجية أيضًا على البقاء هادئًا وتجنب الانخراط في أنماط التفكير السلبية التلقائية والسلوك الاندفاعي.

تمرين نموذجي: مراقبة مهارة اليقظة

انتبه إلى أنفاسك. لاحظ الإحساس بالاستنشاق والزفير.

راقب بطنك يرتفع وينخفض وأنت تتنفس.

كيف يعمل العلاج المعرفي القائم على اليقظة

تحمل الضائقة

تساعدك مهارات تحمل الكرب على تقبل نفسك وموقفك الحالي.

ستتعرف على أربع تقنيات للتعامل مع الأزمة:

إلهاء
تحسين اللحظة
التهدئة الذاتية
التفكير في إيجابيات وسلبيات عدم التسامح مع الضيق

تساعد تقنيات تحمل الضيق على إعدادك للمشاعر الشديدة وتمكينك من التعامل معها بنظرة أكثر إيجابية على المدى الطويل.

ما هو تحمل الضائقة؟

تمرين العينة العلاج السلوكي الجدلي : وضع جسدك في المسؤولية

الجري صعودا وهبوطا على الدرج.

إذا كنت في الداخل ، اذهب للخارج.

إذا كنت جالسًا ، انهض وتجول.

الفكرة هي تشتيت انتباهك عن طريق السماح لعواطفك بتتبع جسدك.

فعالية التعامل مع الآخرين

تساعدك الفعالية الشخصية على أن تصبح أكثر حزمًا في العلاقة (على سبيل المثال ، التعبير عن احتياجاتك والقدرة على قول “لا”) مع الحفاظ على العلاقة إيجابية وصحية.

سوف تتعلم الاستماع والتواصل بشكل أكثر فاعلية ، والتعامل مع الأشخاص الذين يمثلون تحديًا ، واحترام نفسك والآخرين.

تمرين العينة: أعط

استخدم اختصار GIVE لتحسين العلاقات والتواصل الإيجابي:

G entle. لا تهاجم أو تهدد أو تحكم على الآخرين
أنا أهتم . أظهر الاهتمام بمهارات الاستماع الجيدة (لا تقاطع شخصًا آخر للتحدث)
الخامس أليدات. اعترف بأفكار ومشاعر الشخص الآخر
E بالامر السهل. حاول أن يكون لديك موقف سهل (ابتسم كثيرًا وكن لطيفًا)

تنظيم العاطفة

يتيح لك تنظيم المشاعر التحكم في المشاعر القوية بطريقة أكثر فعالية.

ستساعدك المهارات التي تتعلمها على تحديد مشاعرك وتسميتها وتغييرها.

عندما تكون قادرًا على التعرف على المشاعر السلبية الشديدة والتعامل معها (على سبيل المثال ، الغضب) ، فإنه يقلل من ضعفك العاطفي ويساعدك على الحصول على تجارب عاطفية أكثر إيجابية.

تمرين نموذجي: الإجراء المعاكس

حدد ما تشعر به وافعل العكس.

إذا كنت تشعر بالحزن وتريد الانسحاب من الأصدقاء والعائلة ، فخطط لرؤية أحبائك.

كيف تعزز مهارات التنظيم العاطفي الاستقرار

هل العلاج السلوكي الجدلي مناسب لك؟

ركزت معظم أبحاث DBT على فعاليتها للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية الذين لديهم أفكار عن الانتحار وإيذاء النفس ، ولكن يمكن أن تكون الطريقة أيضًا علاجًا ناجحًا لحالات الصحة العقلية الأخرى. 1

قد يكون DBT علاجًا فعالًا لما يلي:

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
اضطراب ذو اتجاهين
الأكل (مثل فقدان الشهية العصبي واضطراب الأكل بنهم والشره المرضي العصبي)
اضطراب القلق المعمم (GAD)
اضطراب الاكتئاب الشديد (بما في ذلك الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج والاكتئاب المزمن)
الوسواس القهري (OCD)
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
اضطراب استخدام المواد المخدرة

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز مستشفي ابو رجيله للطب النفسي على الرقم:00201008968989 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية .

وجد الباحثون أيضًا أن DBT فعال بغض النظر عن عمر الشخص وجنسه وهويته الجنسية والتوجه الجنسي والعرق / العرق. 3 ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان العلاج السلوكي الجدلي مناسبًا لك هي التحدث مع محترف تم تدريبه على الطريقة. سيقومون بتقييم الأعراض وتاريخ العلاج وأهداف العلاج لمعرفة ما إذا كان DBT مناسبًا أم لا.

كلمة من Verywell

إذا كنت قد تستفيد أنت أو أحد أفراد أسرتك من العلاج السلوكي الجدلي ، فمن المهم التحدث إلى مقدم رعاية صحية أو أخصائي صحة عقلية تم تدريبه على هذا النهج. بعد قولي هذا ، ليس من السهل دائمًا العثور على معالجين ديناميكيين للعلاج الطبيعي.

يمكنك بدء البحث مع دليل الموارد السريرية ، الذي تديره Behavioral Tech (منظمة أسسها الدكتور لينهان لتدريب المتخصصين في الصحة العقلية في DBT).

يتيح لك الدليل البحث حسب الولاية عن الأطباء والبرامج مع تدريب العلاج السلوكي الجدلي من خلال Behavioral Tech، LLC أو عيادات البحوث السلوكية والعلاج في جامعة واشنطن.

يمكنك أيضًا أن تطلب من مقدم الخدمة الخاص بك أو المعالج الحالي أو أي أخصائي صحة نفسية موثوق به أن يحيلك إلى زميل متخصص في DBT.