تشخيص و طرق علاج الوسواس القهري نهائياً بإذن الله في خطوات بسيطة

تشخيص مريص اضطراب الوسواس القهري

في علاج علاج الوسواس القهري من المهم التمييز بين اضطراب الوسواس القهري والاضطرابات الأخرى التي تسبب الهواجس والطقوس.

في بعض الحالات ، يجب التمييز بين اضطراب الوسواس القهري والفصام . خاصةً عندما تكون الأفكار الوسواسية غير معتادة في المحتوى (على سبيل المثال . الموضوعات الجنسية والتجديف المختلطة) أو تكون الطقوس غريبة الأطوار للغاية.

لا يمكن استبعاد تطور عملية الفصام البطيء حتى مع نمو التكوينات الطقسية . واستمرارها . وظهور نزعات معادية في النشاط العقلي (تناقض التفكير والأفعال) . ورتابة المظاهر العاطفية.

يجب التمييز بين حالات الهوس المطولة للبنية المعقدة وبين مظاهر الفصام الانتيابي.

على عكس حالات الوسواس العصبي . فإنها عادة ما تكون مصحوبة بقلق متزايد بشكل حاد . توسع كبير ومنهجية لدائرة الارتباطات الوسواسية التي تكتسب طابع الهواجس ذات “الأهمية الخاصة”: الأشياء والأحداث والملاحظات العرضية من الآخرين التي لم تكن مبالية في السابق تذكر المرضى بمحتوى الرهاب والأفكار الهجومية وبالتالي تكتسب معنى خاصًا ومهددًا في تمثيلها.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة طبيب نفسي لاستبعاد مرض انفصام الشخصية.

يمكن أن يشكل التمييز بين الوسواس القهري والاضطرابات المعممة ، المعروفة باسم متلازمة جيل دي لا توريت ، تحديًا أيضًا.

تكون التشنجات اللاإرادية في مثل هذه الحالات موضعية في منطقة الوجه والرقبة والأطراف العلوية والسفلية وتكون مصحوبة بالتجهم وفتح الفم واللسان البارز والإيماء الشديد.

عوامل وراثية

عند الحديث عن الاستعداد الوراثي للوسواس القهري ، تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات الوسواس القهري توجد في حوالي 5-7٪ من آباء المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات.

على الرغم من أن هذا المعدل منخفض ، إلا أنه أعلى من عامة السكان.

في حين أن الدليل على الاستعداد الوراثي للوسواس القهري غير مؤكد ، يمكن أن تُعزى سمات الشخصية الوراثية النفسية إلى حد كبير إلى عوامل وراثية.

توقع

يتحسن حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بالوسواس القهري في غضون عام ، وفي كثير من الأحيان بحلول نهاية تلك الفترة.

إذا استمر المرض لأكثر من عام ، فستلاحظ تقلبات خلال مساره – تتخلل فترات التفاقم فترات من التحسن في الصحة ، تدوم من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

يكون التشخيص أسوأ إذا كنا نتحدث عن شخصية نفسية مصحوبة بأعراض شديدة للمرض ، أو إذا كانت هناك أحداث مرهقة في حياة المريض.

يمكن أن تكون الحالات الشديدة مزمنة للغاية ؛ على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت على مرضى الوسواس القهري في المستشفى أن ثلاثة أرباعهم ظلت أعراضهم بعد 13-20 عامًا.

الطرق والأساليب الأساسية في علاج اضطرابات الوسواس القهري

على الرغم من حقيقة أن الوسواس القهري هو مجموعة معقدة من مجمعات الأعراض ، فإن مبادئ العلاج بالنسبة لهم هي نفسها.

العلاج الأكثر موثوقية وفعالية للوسواس القهري هو العلاج الدوائي ، حيث يجب عرض نهج فردي صارم لكل مريض ، مع مراعاة خصائص مظهر الوسواس القهري والعمر والجنس ووجود تاريخ من الأمراض الأخرى.

وفي هذا الصدد يجب تحذير المرضى وذويهم من العلاج الذاتي.

إذا ظهرت أي اضطرابات شبيهة بالاضطرابات العقلية ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء الاتصال بأخصائيي المستوصف النفسي-العصبي في مكان الإقامة أو المؤسسات الطبية الأخرى للملف النفسي لتحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب المناسب. يجب أن نتذكر ذلك

عند العلاج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اضطرابات الوسواس القهري غالبًا ما يكون لها مسار متقلب مع فترات طويلة من الهدوء (تحسن في الحالة).

غالبًا ما يبدو أن المعاناة الظاهرة للمريض تتطلب علاجًا قويًا وفعالًا ، ولكن يجب مراعاة المسار الطبيعي للحالة لتجنب الخطأ المعتاد المتمثل في العلاج المكثف المفرط.

من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن الاكتئاب غالبًا ما يرتبط بالوسواس القهري ، وأن الاكتئاب غالبًا ما يرتبط بتحسين أعراض الوسواس القهري.

يبدأ علاج الوسواس القهري بشرح الأعراض للمريض ، وإذا لزم الأمر ، بالاعتقاد بأنها المظهر الأولي للجنون (سبب شائع للقلق لدى مرضى الوسواس القهري).

غالبًا ما يشرك الأشخاص الذين يعانون من بعض الهواجس أفراد الأسرة الآخرين في طقوسهم ، لذلك يحتاج الأقارب إلى علاج المريض بحزم ولكن بتعاطف ، وتخفيف الأعراض إن أمكن ، وعدم تفاقمها من خلال التساهل المفرط في التخيلات المرضية.

علاج بالعقاقير

توجد الأساليب العلاجية التالية للأنواع المحددة حاليًا من الوسواس القهري.

الأدوية الدوائية الأكثر شيوعًا للوسواس القهري هي مضادات الاكتئاب السيروتونينية ، ومزيلات القلق (بشكل رئيسي من سلسلة البنزوديازيبين) ، وحاصرات بيتا (للسيطرة على المظاهر الخضرية) ، ومثبطات MAO (قابلة للعكس) ، وتريازول بنزوديازيبينات (ألبرازولام).

توفر الأدوية المزيلة للقلق بعض الراحة قصيرة المدى للأعراض ، ولكن لا ينبغي وصفها لأكثر من بضعة أسابيع في كل مرة.

إذا كان العلاج بمزيلات القلق مطلوبًا لأكثر من شهر إلى شهرين ، فإن الجرعات الصغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الذهان البسيطة تساعد أحيانًا.

الرابط الرئيسي في نظام علاج الوسواس القهري المتداخل مع الأعراض السلبية أو مع الهواجس الطقوسية هو مضادات الذهان غير التقليدية – ريسبيريدون ،

يتم علاج أي اضطراب اكتئابي مرضي مصاحب بجرعة مناسبة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

هناك دليل على أن أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، كلوميبرامين ، له تأثير محدد على أعراض الوسواس ، لكن نتائج تجربة إكلينيكية مضبوطة أظهرت أن تأثير هذا الدواء غير مهم ولا يظهر إلا في المرضى الذين يعانون من أعراض اكتئابية مميزة.

في الحالات التي لوحظت فيها أعراض الوسواس الرهاب في مرض انفصام الشخصية ، يكون للعلاج النفسي الدوائي المكثف مع الاستخدام المتناسب لجرعات عالية من مضادات الاكتئاب السيروتونينية (فلوكستين ، فلوفوكسامين ، سيرترالين ، باروكسيتين ، سيتالوبرام) التأثير الأكبر.

في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام مضادات الذهان التقليدية (جرعات صغيرة من هالوبيريدول ، تريفلوبيرازين ، فلوانكسول) والإعطاء بالحقن لمشتقات البنزوديازيبين.

العلاج النفسي

العلاج النفسي السلوكي

من المهام الرئيسية للمختص في علاج الوسواس القهري إقامة تعاون مثمر مع المريض.

من الضروري غرس الإيمان في المريض بإمكانية الشفاء ، والتغلب على تحيزه ضد “الضرر” الناجم عن المؤثرات العقلية ، ونقل قناعته في فعالية العلاج ، مع مراعاة الامتثال المنتظم للوصفات الطبية.

يجب دعم إيمان المريض بإمكانية الشفاء بكل طريقة ممكنة من قبل أقارب الشخص الذي يعاني من الوسواس القهري.

إذا كان المريض لديه طقوس ، فيجب أن نتذكر أن التحسن يحدث عادة عند استخدام مزيج من طريقة منع رد الفعل مع وضع المريض في ظروف تؤدي إلى تفاقم هذه الطقوس.

يمكن توقع تحسن كبير ، لكنه غير مكتمل ، في حوالي ثلثي المرضى المصابين بالصرع الشديد المعتدل. إذا انخفضت شدة الطقوس نتيجة لهذا العلاج ، فعندئذٍ ، كقاعدة عامة ، تهدأ أيضًا الأفكار الوسواسية المصاحبة. مع panphobia ، غالبًا ما تستخدم الأساليب السلوكية لتقليل الحساسية للمثيرات الرهابية . مع استكمالها بعناصر من العلاج النفسي الداعم عاطفياً.

في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري ، جنبًا إلى جنب مع إزالة التحسس . يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب.

العلاج السلوكي أقل فعالية بشكل ملحوظ في علاج الأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس. لسنوات عديدة ، كان بعض الخبراء يستخدمون طريقة “إيقاف الأفكار” ، لكن تأثيرها المحدد لم يثبت بشكل مقنع.

مع البانفوبيا ، تُستخدم الأساليب السلوكية في الغالب لتقليل الحساسية للمحفزات الرهابيه . مع استكمالها بعناصر من العلاج النفسي الداعم عاطفياً.

في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري ، جنبًا إلى جنب مع إزالة التحسس . يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب.

العلاج السلوكي أقل فعالية بشكل ملحوظ في علاج الأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس. لسنوات عديدة ، كان بعض الخبراء يستخدمون طريقة “إيقاف الأفكار” ، لكن تأثيرها المحدد لم يثبت بشكل مقنع.

مع البانفوبيا ، تُستخدم الأساليب السلوكية في الغالب لتقليل الحساسية للمحفزات الرهابية . مع استكمالها بعناصر من العلاج النفسي الداعم عاطفياً.

في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري . جنبًا إلى جنب مع إزالة التحسس . يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب.

العلاج السلوكي أقل فعالية علاج ال بشكل ملحوظ في علاج الأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس.

لسنوات عديدة ، كان بعض الخبراء يستخدمون طريقة “إيقاف الأفكار” . لكن تأثيرها المحدد لم يثبت بشكل مقنع. في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري . جنبًا إلى جنب مع إزالة التحسس . يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب.

العلاج السلوكي أقل فعالية في علاج الوسواس القهري بشكل ملحوظ في علاج الأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس.

لسنوات عديدة ، كان بعض الخبراء يستخدمون طريقة “إيقاف الأفكار” . لكن تأثيرها المحدد لم يثبت بشكل مقنع. في الحالات التي يسود فيها الرهاب الشعائري . جنبًا إلى جنب مع إزالة التحسس . يتم استخدام التدريب السلوكي بنشاط للمساعدة في التغلب على السلوك التجنب.

العلاج السلوكي أقل فعالية بشكل ملحوظ في علاج الأفكار الوسواسية غير المصحوبة بطقوس. لسنوات عديدة . كان بعض الخبراء يستخدمون طريقة “إيقاف الأفكار” . لكن تأثيرها المحدد لم يثبت بشكل مقنع.

إعادة التأهيل الاجتماعي

لقد لاحظنا بالفعل أن اضطراب الوسواس القهري له مسار متقلب (متقلب) وبمرور الوقت يمكن أن تتحسن حالة المريض . بغض النظر عن طرق العلاج المستخدمة.

حتى يتعافوا ، يمكن للمصابين الاستفادة من المحادثات الداعمة التي توفر الأمل المستمر في الشفاء.

يهدف العلاج النفسي في مجموعة من الإجراءات العلاجية و إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من الوسواس القهري إلى تصحيح السلوك الإجباري وتقليل الحساسية تجاه المواقف الرهابيه (العلاج السلوكي) . وكذلك العلاج النفسي العائلي بهدف تصحيح الاضطرابات السلوكية وتحسين العلاقات الأسرية.

إذا أدت المشاكل الزوجية إلى تفاقم الأعراض ، يشار إلى المقابلات مع الزوج.

المرضى الذين يعانون من رهاب البروفوبيا (في مرحلة المسار النشط للمرض) ، بسبب شدة الأعراض واستمرارها المرضي ، يحتاجون إلى إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والعملي.

في هذا الصدد ، من المهم تحديد شروط العلاج المناسبة – علاج طويل الأمد (شهرين على الأقل) في مستشفى يتبعه استمرار الدورة في العيادة الخارجية . وكذلك تدابير لاستعادة الروابط الاجتماعية والمهارات المهنية والعلاقات داخل الأسرة.

إعادة التأهيل الاجتماعي عبارة عن مجموعة من البرامج لتعليم مرضى الوسواس القهري طرق السلوك العقلاني سواء في المنزل أو في المستشفى.

يركز إعادة التأهيل على تعليم المهارات الاجتماعية للتفاعل الصحيح مع الآخرين ، والتدريب المهني . وكذلك المهارات اللازمة في الحياة اليومية.

كل هذه الأساليب ، إذا تم استخدامها بحكمة ، يمكن أن تزيد من فعالية العلاج الدوائي . لكنها لا يمكن أن تحل محل الأدوية تمامًا.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج النفسي التوضيحي ليس مفيدًا دائمًا ، وقد يزداد سوء حالة بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ، لأن مثل هذه الإجراءات تؤدي إلى انعكاسات مؤلمة وغير مثمرة حول الموضوعات التي تمت مناقشتها أثناء العلاج.

مواضيع ذات صله

أضف تعليق

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.