لذلك الكيتامين (الاسم التجاري: Ketalar ) هو مخدر حقن فصامي (يمنع الإدراك الحسي) وهو متاح بوصفة طبية في الولايات المتحدة منذ السبعينيات للاستخدامات البشرية والبيطرية.
أيضآ تم اعتماد Esketamine ( Spravato ) ، وهو S-enantiomer من الراسيمي ، في عام 2019 للاكتئاب المقاوم للعلاج وتمت الموافقة على استخدامه في مرضى الاكتئاب الذين يعانون من التفكير أو السلوك الانتحاري الحاد. Ketaset هو الاسم التجاري للتخدير الجراحي الذي يستخدمه الأطباء البيطريون
لذلك يمكن أن تؤدي العقاقير الانفصالية إلى تشويه المناظر والألوان والأصوات والنفس وبيئة الفرد.
أيضآ يتوفر الكيتامين في شكل سائل صافٍ أو مسحوق أبيض ضارب إلى الصفرة للحقن في الوريد أو كرذاذ أنفي.
لذلك تشمل أمثلة الأدوية التفارقية الأخرى فينسيكليدين (PCP) وديكستروميثورفان (DXM).
أيضآ في الولايات المتحدة ، يُصنف الكيتامين على أنه عقار الجدول الثالث بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة من إدارة مكافحة المخدرات ؛ ومع ذلك ، فإنه لا يصنف على أنه مادة أفيونية (مخدرة) أو باربيتورات.
لماذا يستخدم الكيتامين طبيا ؟
- يمكن أن يوفر الكيتامين تسكينًا للألم وفقدان الذاكرة قصير المدى (على سبيل المثال ، فقدان ذاكرة إجراء طبي).
- في الجراحة ، يتم استخدام عامل الحث والصيانة للتخدير ولتوفير التخدير العام.
- كما تم استخدامه للتحكم في الألم في علاج الحروق ، وإصابات ساحة المعركة ، وفي الأطفال الذين لا يستطيعون استخدام أدوية التخدير الأخرى بسبب الآثار الجانبية أو الحساسية.
- الكيتامين ، من خلال الحجب في موقع N-methyl-D-aspartate (NMDA) ، له تأثير سريع في السيطرة على أعراض الاكتئاب والتفكير الانتحاري الحاد.
- عند الجرعات العادية ، يُفضل غالبًا كمخدر للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتشنج القصبي والاكتئاب التنفسي.
علم الأدوية من الكيتامين
لذلك الكيتامين هو أحد مضادات مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA) غير التنافسية ، وهو يمنع مستقبلات HCN1. ومع ذلك ، عند الجرعات العالية ، قد يرتبط أيضًا بمستقبلات mu و Sigma الأفيونية .
أيضآ إنه يعطل الناقل العصبي (مادة كيميائية في الدماغ) الغلوتامات. يشارك الغلوتامات في التعلم والذاكرة والعاطفة والتعرف على الألم. يمكن أن يظهر نشاط الودي الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
لذلك وهو مرتبط بفينسيكليدين (PCP) ، ولكنه يحتوي على أقل من 10٪ من فعالية الفينسيكلدين النقي.
أيضآ هذا العامل عبارة عن مركب دهني قابل للذوبان ، له توزيع سريع أولي وحجم كبير للتوزيع ، مع عمر نصف من 10 إلى 15 دقيقة.
ثانيًا ،لذلك يتوزع الدواء في الأنسجة المحيطية مع عمر نصفي بطيء للتخلص يصل إلى 3 ساعات ، ويخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي ويتم إفرازه في البول.
أيضآ كيف يتم إساءة استخدام الكيتامين ؟
لذلك بالإضافة إلى الاستخدامات الطبية القانونية ، فقد أصبحت الكيتامين والنظائر المُصنّعة عقاقير مخدرة ذات خصائص مهلوسة. كما تم استخدامه كعقار “اغتصاب”.
أيضآ عند إساءة استخدامه ، عادة ما يتم نفخه (“شمه” من الأنف) في المواقف الاجتماعية.
لذلك يتم حقنها أو تناولها عن طريق الفم على شكل سائل أو تدخينها في الماريجوانا أو التبغ.
أيضآ كثيرا ما يساء استخدامه مع مواد أخرى ، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات. كان الاستخدام مع العديد من الأدوية قاتلاً.
عند إساءة استخدامها ، غالبًا ما يتم الحصول عليها من خلال التحويل غير القانوني لمنتجات الوصفات الطبية ، ولكن يمكن العثور على نظائرها في الشوارع.
ما مدى سرعة عمل الكيتامين ؟
- يعطي الحقن استجابة سريعة ، مع حدوث التأثيرات في ثوانٍ إلى دقائق.
- يؤدي “الشخير” إلى حدوث آثار خلال 5 إلى 15 دقيقة تقريبًا (هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للإساءة).
- يتطلب تناوله عن طريق الفم ما بين 5 و 30 دقيقة.
لذلك عادة ما تستمر آثار الإساءة من ساعة إلى ساعتين ، ولكن قد يتأثر حكم المستخدمين وحواسهم وتنسيقهم لمدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر. تشمل الأحاسيس التي قد يبحث عنها المستخدم التأثيرات الطافية والتحفيز والبصرية.
لذلك قد تقلل الجرعات العالية من التنفس بشكل خطير ، وتؤدي إلى تقلصات العضلات أو ضعفها ، والدوخة ، وصعوبة التوازن ، وضعف الرؤية ، وتداخل الكلام ، والغثيان والقيء ، والارتباك الشديد.
أيضآ تم الإبلاغ أيضًا عن استخدام الشراهة ، حيث ينغمس المستخدم في الدواء بكميات زائدة في فترة زمنية قصيرة.
نطاقات جرعة الكيتامين النموذجية الترفيهية
| جرعة | طريق |
| 75 إلى 125 مجم | الحقن العضلي (IM) أو الحقن تحت الجلد |
| 60 إلى 250 مجم | النفخ (عن طريق الأنف أو “الشخير”) |
| من 50 إلى 100 مجم | عن طريق الوريد (IV) |
| 200 إلى 300 مجم | عن طريق الفم (عن طريق الفم) |
أيضآ يمكن أن يؤدي سوء استخدام الجرعات الكبيرة أيضًا إلى هلوسة بصرية قوية تتفاقم بسبب المحفزات البيئية. لذلك يمكن أن تحدث الغيبوبة وفقدان الوعي العميق. عندما يتم إساءة استخدام جرعات أعلى من الكيتامين ، أو أثناء الظهور ، يُقال إنه ينتج أحلامًا حية وتجربة هلوسة “خارج الجسم” أو “ثقب K” أو “قريبة من الموت” ، غالبًا ما يتم الإبلاغ عنها على أنها مرعبة (مماثلة إلى رحلة LSD السيئة).
لذلك في الجرعات الصغيرة ، مثل تلك التي تستخدم عادة بشكل ترفيهي ، يمكن أن يؤدي الكيتامين إلى تأثيرات مختلفة مثل:
- الشعور بالهدوء والاسترخاء وتخفيف الآلام
- حالة عقلية مكتئب
- دوخة
- الشعور بالانفصال عن الجسم
- كلام غير واضح
- تقلص ردود الفعل
- هلوسات تستمر من 30 إلى 60 دقيقة
- رأرأة (حركات العين المتكررة غير المنضبط).
المخاطر الصحية للكيتامين والآثار الجانبية
لذلك يمكن أن يرتبط تعاطي الكيتامين بمشاكل قصيرة وطويلة المدى:
- أولآ المدى القصير : مشاكل الانتباه والتعلم والذاكرة. حالات تشبه الحلم والهلوسة. التخدير. الالتباس؛ فقدان الذاكرة؛ ارتفاع ضغط الدم فقدان الوعي؛ التنفس البطيء بشكل خطير.
- ثانيآ على المدى الطويل : تقرحات وألم في المثانة. مشاكل في الكلى؛ آلام في المعدة كآبة؛ ضعف الذاكرة.
لذلك الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالكيتامين عند استخدامه طبيًا هي الغثيان والقيء والدوخة وشفع الرؤية (الرؤية المزدوجة) والنعاس وخلل النطق (القلق والأرق) والارتباك.أيضآ هناك أيضًا خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والأمراض المعدية الأخرى من الإبر المشتركة.
لذلك يمكن أن يكون استخدام الكيتامين مميتًا عند مدمني الكحول أو الذين يعانون من حالة سكر حاد بالكحول. هناك تقارير حيوانية عن زيادة خطر التسمم عند دمج الكيتامين مع الكافيين.أيضآ من الناحية النظرية أيضآ قد يكون هذا مصدر قلق لدى الأشخاص الذين تناولوا مشروبات الطاقة ، وغالبًا ما يتم ذلك في النوادي الليلية حيث قد يتم إساءة استخدام الكيتامين.
أيضآ ترتبط شدة الآثار الجانبية بجرعة الدواء المستهلكة. قد تشمل الآثار الجانبية المبلغ عنها :
| جرعات منخفضة إلى معتدلة | جرعات أعلى | |
| القلب والأوعية الدموية | ألم في الصدر ، ارتفاع أو انخفاض معدل ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم (نادر). | ألم في الصدر ، تغيرات خطيرة في ضغط الدم ، معدل ضربات القلب. |
| الجهاز العصبي المركزي (CNS) | إثارة ، تغيرات في النظر ، الصوت ، الأشكال ، الوقت ، صورة الجسد ، ارتباك ، مشاعر منفصلة ، دوار ، نعاس ، ذكريات الماضي ، هلوسة ، خمول ، فقدان التنسيق ، تنميل ، تخدير. | فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) ، الغيبوبة ، الهذيان ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، الخوف ، الهلوسة أو الذعر (تأثير ثقب k) ، الذعر ، النوبات ، السلوك العنيف. |
| الجهاز الهضمي | استفراغ و غثيان. | استفراغ و غثيان. |
| كلوي | سمية الكلى (مع سوء المعاملة المزمنة). | سمية الكلى (مع سوء المعاملة المزمنة). |
| تنفسي | زيادة معدل التنفس. | تثبيط الجهاز التنفسي (بجرعات سريعة وعالية وإذا تم دمجه مع الكحول أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي). |
| آخر | اللعاب (الاستخدام الرابع) ، تشنج الحنجرة (نادر). | القلق الشديد ، والخوف ، والذعر ، والقلق ، والقوة المبالغ فيها ، والعدوانية ، وتصلب العضلات ، والاكتئاب التنفسي ، والموت من جرعات زائدة ، خاصة إذا اقترن بالكحول ، ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي). |
أيضآ الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي مثل الانفعالات أقل حدة من تلك التي تظهر مع تعاطي عقار بي سي بي.
لذلك بالنسبة لأولئك الذين يسيئون استخدام الكيتامين عن طريق النفخ (“الشخير”) قد تكون ردود الفعل السلبية أقل خطورة ،أيضآ ولكنها لا تزال موجودة. قد يكون معدل ضربات القلب السريع ، وارتفاع ضغط الدم ، والهلوسة ، وضعف الوعي عند التقديم إلى قسم الطوارئ أكثر الآثار شيوعًا مع “الشخير”.
أيضآ يمكن أن يزيد التسامح من التأثيرات بمرور الوقت ، مما يتطلب جرعات أكبر من الدواء للوصول إلى نفس المستوى من التأثير. لذلك تشير التقارير إلى أن التأثير الانفصامي قد يختفي أيضًا بمرور الوقت. يغير التأثير الانفصالي تصور المستخدمين للضوء والصوت وينتج مشاعر الانفصال عن الذات والمحيط.
لذلك قد يحدث الانسحاب بعد الاستخدام المزمن والممتد للكيتامين. قد تشمل أعراض الانسحاب القشعريرة والتعرق والإثارة والهلوسة والعين الدامعة والرغبة الشديدة في المخدرات.
أيضآ يوجد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والأمراض المعدية الأخرى التي تنتقل عن طريق الدم لأولئك الذين يتشاركون الإبر عند استخدام الأدوية للترفيه.
جرعة مفرطة
- أولآ لا يوجد ترياق لهذا الدواء. يتم التعامل مع حالات الجرعة الزائدة بالرعاية الداعمة والأعراض في المستشفى. في قسم الطوارئ ، عادةً ما يتم حل الآثار الضارة في غضون ساعة إلى ثلاث ساعات.
- ثانيآ يمكن استخدام البنزوديازيبينات مثل لورازيبام إذا لزم الأمر للنوبات أو الإثارة أو تصلب العضلات.
- لذلك نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى دعم الجهاز التنفسي ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى التهوية المساعدة أو الأكسجين الإضافي. قد يكون تثبيط الجهاز التنفسي أكثر احتمالًا إذا تم دمجه مع المهدئات.
- أيضآ يجب إحالة أولئك الذين يتعاطون هذا الدواء للحصول على المشورة بشأن المخدرات.
مدى الإساءة
لذلك المصدر الوحيد المعروف للكيتامين هو عن طريق تحويل منتجات الوصفات الطبية.أيضآ يتضمن الإنتاج غير المشروع عادة تبخير السائل من المحلول القابل للحقن لإنتاج مسحوق يتم تشكيله على شكل أقراص أو يباع كمسحوق للاستخدام داخل الأنف.
- أولآ بدأ تعاطي الكيتامين على نطاق واسع في أواخر السبعينيات حيث جربت الثقافات الفرعية العقار.
- وأيضآ قد تم استخدامه مؤخرًا “كعقار نادي” ، غالبًا من قبل المراهقين والشباب في حفلات الرقص “الهذيان”. هو الأكثر شيوعًا من قبل أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 25 عامًا.
- لذلك كما تم استخدامه في حالات “اغتصاب المواعدة” نظرًا لآثاره الجانبية القوية المتمثلة في الارتباك المقترن بفقدان الذاكرة.
لذلك في دراسة رصد المستقبل لعام 2019 : الاتجاهات في انتشار الأدوية المختلفة ،أيضآ كان استخدام الكيتامين في العام الماضي في اتجاه تنازلي أو ثابت باستخدام طلاب الصف الثاني عشر من 2014 إلى 2019. في عام 2014 ،لذلك تم الإبلاغ عن الاستخدام بنسبة 1.5٪ ، ولكنه انخفض إلى 0.7 ٪ في 2019.
أيضآ كانت هناك تقارير عن تعرض مكاتب بيطرية للسرقة بسبب مخزون الكيتامين. أيضًا ،لذلك وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات ، يصل مصدر أمريكي رئيسي للمخدرات غير المشروعة عبر الحدود من المكسيك.لذلك يبدو أن معظم الاستخدام غير المشروع للكيتامين ناتج عن تحويل غير قانوني من مصادر قانونية.
اترك تعليقاً